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- 孤独症的康复服务流程 -

协会注重“医教结合、康教结合”,结合多种教学策略,为孤独症等发育障碍患儿提供全面的咨询、评估、康复教育训练和指导性服务

接待家长咨询、访谈→医学诊断评估→观察→ 初期康复基线评估→制定个别化训练计划→制定康复主题教案→实施康复训练→中期发展情况评估→调整康复训练计划→实施康复训练→末期康复→训练效果评估→转介、跟踪指导。作为一个连续的过程,孤独症的康复一般由以下三个步骤组成。

01. 评估评估的主要目的是综合评价患儿可能受到ASD及其共患病影响的各方面信息,作为制定干预计划的依据。
主要评估包括:
临床基本信息评估: 通过病史询问、行为观察和全面体格检查以及必要的临床检查。
ASD的诊断性评估:DSM-5诊断标准;有条件者可使用孤独症诊断访谈量表(修订版)(ADI-R)和孤独症诊断观察量表(ADOS)评估。
发育评估:可用孤独症评定量表第三版(PEP-3)等工具进行。
适应性行为能力评估: 推荐使用文兰量表或婴儿初中生量表。
其他: 家庭功能评估、父母能力评估、相关干预资源评估。 


02. 制定个体化的干预计划根据评估的结果,指导ASD幼儿家庭,制定适合患儿发展水平的个体化干预计划,主要包括干预目标和干预方法的选择。
干预重点在于促进患儿社交沟通技能发展,干预目标涵盖以下几个方面:
改善ASD核心症状:如社交沟通能力、模仿能力、游戏能力等。
减少或消除问题行为:如自伤、影响患儿健康安全的重复刻板行为等。
促进患儿全面发展:包括运动能力、生活自理能力等。
处理相关共患问题:如睡眠问题、胃肠道问题等。干预方法选择方面,应以有循证医学证据支持为基础,根据患儿的年龄、发育水平以及在家庭推行的适用性来选择适合的早期干预方法。如结构化教学训练等。
在早期干预进行过程中,需要及时、完整地记录相应数据,观察接受干预后,患儿的症状改善和能力提升状况,以判断干预是否有效。

服务流程
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03. 干预及进展监测在早期干预进行过程中,需要及时、完整地记录相应数据,观察接受干预后,患儿的症状改善和能力提升状况,以判断干预是否有效。
如有效,继续实施干预,直至阶段性的干预目标达成,重新进行评估,开始下一阶段干预。如无效甚至恶化,根据相应策略进行修正,如选择其他早期干预方法、适当增加干预强度以及寻找其他可能影响干预效果的因素,如共患病情况、家庭情况等。
综上,作为一个连续的过程,孤独症的康复一般由以下三个步骤组成:
第一步:对患儿进行全面的评估;
第二步:根据评估结果,制定个体化的干预计划;
第三步:干预过程中记录数据,监测患儿的进展情况以及时调整干预策略。  当一个阶段的干预目标完成后,应重新开始评估干预监测的过程。 

黑龙江省孤独症儿童康复协会

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