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• 发布时间：2021-08-17
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【概要描述】2013年颁布的美国精神障碍诊断与统计手册第5版（DSM-5），重新定义了孤独谱系障碍的分类和诊断标准，并增加了对严重程度的描述。





严重程度等级


社会交往


局限的、重复的行为




三级:

“需要非常

大量的协助”


言语和非言语社会交往能力存在严重缺陷，导致功能严重受损；主动发起社交互动非常有限，极少回应他人的社交提议。例如，言语中仅有少数用词可以让人理解，极少发起互动。即使参与社交互动，也只能采用异常的途径去达到要求，仅能回应非常直接的社交提议。


行为刻板、应对变化极度困难，或其他局限重复的行为显著干扰所有相关领域的功能。改变注意点或活动时特别苦恼和困难。




二级:

“需要大量的

协助”


言语和非言语社会交往能力有明显缺陷；即使在适当的协助下也表现出明显的社交能力受损；主动发起社交互动有限；对他人的社交提议回应不足或反常。例如，只能说简单句子、其互动仅限于狭窄的特殊兴趣、有非常明显的古怪的非言语沟通。


行为刻板、应对变化困难、或其他局限重复的行为频繁出现，观察者可以不经意就明显注意到，并在多种场景下干扰相关功能。改变注意点或活动时苦恼和困难。




一级:
“需要协助”


没有适当协助下，社会交往缺陷导致可察觉的功能受损。主动发起社交互动困难，在对他人社交提议的回应上有明显的非常规的或不成功的事例。可能表现出对社交互动的兴趣减低。例如，有能力说出完整的句子，可以参与沟通但与他人往复交谈不够，试图交朋友的途径古怪并通常不成功。


行为刻板，导致在一个或几个场景下显著的干扰相关功能。难以在活动之间转换。组织和计划方面的问题妨碍其独立性。





 

孤独症谱系障碍的发病原因

上世纪六十年代贝氏提出了自闭症的“冰箱母亲理论”，在相当长的一段时期内，人们都相信孤独症是由于父母亲教养不当造成，对父母伤害非常大。经过近几十年的研究，现在已经证实孤独症与父母亲的教养方式无关。尽管目前孤独症谱系障碍的病因不明，越来越多的证据表明生物学因素（主要是遗传因素）在孤独症谱系障碍的发病中有重要作用，也成为目前研究的热点。

多年研究表明儿童孤独症病因在遗传学方面有较多支持。在同卵双生子中同病率高达60%-90%，而在异卵双生子中同病率仅为10%；同胞属于ASD的高危人群，总的来说，同胞的再发风险为18.7%，远高于一般群体。但目前所有已发现的遗传变异也只能解释约20%-25%的ASD群体。除遗传因素外，早期发育中的某些环境危险因素包括母亲妊娠期合并疾病、早产、极低出生体重儿、出生窒息、孕母接触农药或大气污染等也可能与孤独症有关，尤其是在胎儿的大脑发育关键期接触的环境污染或围产期损伤会导致发病的可能性增加。综合有关研究认为，儿童孤独症病因不明，可能由多种因素导致，由外部特定的环境因素作用于具有遗传易感性的个体而致病。